Au Canada, les troubles de la thyroïde affectent environ 1 adulte sur 10, les femmes étant jusqu’à huit fois plus touchées que les hommes (1,2). La thyroïdite d'Hashimoto représente la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie dans les pays occidentaux (3,4).
Pathologies auto-immunes : la cause principale des troubles thyroïdiens
La thyroïdite de Hashimoto résulte d’un dérèglement du système immunitaire impliquant une prédisposition génétique ainsi que des facteurs environnementaux tels que (5) :
- Infections virales
- Stress oxydatif
- Exposition à la radiation
- Dysbiose intestinale
Ou encore des déséquilibres en micronutriments, notamment :
- Carence en sélénium
- Carence en vitamine D
- Apport excessif en iode
Conséquences métaboliques et systémiques de l’hypothyroïdie
Les complications associées à une hypothyroïdie non traitée (incluant la thyroïdite d'Hashimoto) dépassent les symptômes classiques. Elles peuvent notamment inclure :
- Un risque accru de maladies cardiovasculaires et de dyslipidémie (6,7)
- Une résistance à l’insuline, observée chez les personnes vivant avec Hashimoto (8)
- Une anémie ferriprive, fréquente dans ce contexte (9).
L’inflammation chronique semble jouer un rôle central, en favorisant à la fois la résistance à l’insuline et une production accrue d’hepcidine, une hormone qui bloque l’absorption intestinale du fer (8,9).
Dans ce contexte, les nutritionnistes-diététistes peuvent contribuer à identifier, prévenir et gérer les complications métaboliques associées à l’hypothyroïdie, notamment en optimisant les apports en nutriments essentiels à la fonction thyroïdienne et en modulant l’inflammation chronique par des interventions nutritionnelles ciblées.
Le rôle clé des nutritionnistes dans la gestion des troubles thyroïdiens
Les traitements comme la lévothyroxine sont essentiels, mais leur efficacité dépend d'une bonne adhésion, de la gestion des interactions alimentaires (ex. : calcium, café), et les carences nutritionnelles doivent être rigoureusement suivies, ce qui rend l’accompagnement par les nutritionnistes-diététistes indispensables dans la prise en charge des troubles thyroïdiens.
Micronutriments essentiels dans la physiologie thyroïdienne
Moduler l’inflammation par le microbiote intestinal
L’axe intestin-thyroïde suscite un intérêt croissant dans la compréhension de la thyroïdite d'Hashimoto. Une dysbiose intestinale pourrait aggraver les symptômes d’hypothyroïdie en :
- Fragilisant la barrière intestinale
- Activant des réponses immunitaires pro-inflammatoires
- Nuisant à l’absorption de nutriments essentiels à la fonction thyroïdienne, tels que le fer, l’iode, le sélénium et le zinc (15)
Les patients atteints présentent souvent une production réduite d’acides gras à chaîne courte, des métabolites clés pour la régulation de l’inflammation (15).
Bien que les données cliniques sur l’impact direct de la modulation du microbiote sur la fonction thyroïdienne demeurent limitées, certaines habitudes alimentaires apparaissent prometteuses :
- Varier l’alimentation (idéalement ~30 plantes différentes par semaine)
- Consommer suffisamment de fibres (30 à 50 g/jour)
- Inclure des aliments fermentés (sources de probiotiques alimentaires)
Une telle alimentation constitue une approche prometteuse pour renforcer le microbiote intestinal et soutenir la santé immunitaire.
Un accompagnement nutritionnel personnalisé pour la santé de la thyroïde
Compte tenu de la complexité des troubles thyroïdiens et de l’implication de multiples facteurs nutritionnels, une approche multidisciplinaire est indispensable. Les nutritionnistes-diététistes d’ÉquipeNutrition sont qualifiés pour :
- Évaluer les apports nutritionnels
- Corriger les carences
- Mettre en place des interventions personnalisées, fondées sur les données probantes
- Soutenir la santé thyroïdienne et contribuer à réduire les complications associées
Facilitez l’accès à vos patients à un accompagnement complémentaire au traitement médical, grâce à notre offre de consultation avec une nutritionniste-diététiste. Consultez notre page de référence médicale pour savoir comment orienter vos patients et accéder au formulaire de référence.
Références
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